《ご注文主様》
※●フリガナ＝
※●お名前＝
※●郵便番号＝
※●ご住所＝
※●電話番号＝
　●E-mail＝

《お届け先》 注＞会場、式場へのお届けの場合は住所・名称・お受取人様名称を全て正確にご記入ください。
※●フリガナ＝
※●お名前＝
※●郵便番号＝
※●ご住所＝
※●電話番号＝

《商　　品》
※●商品番号＝
　（↑WebShopリスト外商品の場合は未記入）
※●商品種別（下記項目より必要分を残し、他は消去して頂いて結構です）
　　□花束　□アレンジメント　□鉢花　□観葉植物　□生花スタンド花（＝□1段　□2段　□3段）
　　□花籠　□ギフト券　□その他（　　　　　）
※●用途（下記項目より必要分を残し、他は消去して頂いて結構です）
　　《□　お祝い向け》□誕生日　□ご結婚　□ご出産　□記念日（　　　　　）□発表会
　　　　　　　　　　　□新築／引っ越し　□開店／開業／開所　□卒業／卒園　□入学／入園
　　　　　　　　　　　□季節行事（　　　　　）□その他（　　　　　）
　　《□　お見舞い向け》
　　《□　お供え向け》（＝　□和花系　□洋花系　□おまかせ）
　　　　　　　　　　　□お供え（□御仏前用　□御墓参り用　□ギフト用）
　　　　　　　　　　　□ご法要（□御本堂用　□御仏前用　□御墓参り用）
　　　　　　　　　　　□通夜・葬儀
※●ご予算（税込み）
　　（＠　　　　　　）円×数量（　　　　　）＝小計（　　　　　）円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＝送料（　　　　　）円 ◎送料はコチラをご参照ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＝合計金額（　　　　　）円
　●名札またはメッセージ（＝　□要　□不要）
　（要をお選び頂いた際は、内容を正確にお書き込みください）


※●お届けご希望日＝
※●お届け時間（＝　□あり　□なし）
　（ありをお選び頂いた際は、下覧より選びください。他は削除で構いません）
　　□午前中　□12時〜14時　□14時〜16時　□16時〜18時　□18時〜20時　□20時〜21時
　（19時以降の配達はヤマト便による商品配達時のみを基本とさせていただきます）
l※●お支払い方法（下覧より選びください。他は削除で構いません）
　　□銀行振込（前払い）
　　（↑お選びいただいた場合、折り返しお振込先をご連絡いたします）
　　□現金書き留め（前払い）
　　（↑お選びいただいた場合、折り返し送付先をご連絡いたします）
　　□配達時ご集金（現金）
　　（↑自店配達［可能エリア限定］、およびヤマト運輸便［代引］でのお取り扱いとなります）
　　□配達時ご集金（ギフト券）
　　（↑自店配達［可能エリア限定］のみでのお取り扱いとなります）
　　◎クレジットカードによるご精算を希望の場合は、事前にお電話にてお問い合わせください。
　●備考欄（花材の色合い、ラッピング等ご希望がこざいましたら、できるだけ詳しくお書き込みください。


　　注＞ギフト券ご利用の場合は、別途消費税（現金決済）が必要となります。
　　注＞ギフト券は券種によりご利用できない場合もございます。あらかじめお電話にてご確認下さい。